Crohns sjúkdómur er langvinn, ómeðhöndluð, ónæmissvöruð sjúkdómur sem getur valdið bólgu hvar sem er með meltingarveginum frá munni til anus . Samhliða sáraristilbólgu er Crohns sjúkdómur einn af helstu tegundum bólgusjúkdóms (IBD) . Crohns sjúkdómur felur í sér öll lög í þörmum og veldur djúpum sár.
Fólk með Crohnssjúkdóm er yfirleitt varið við magaþjálfari (sérfræðingur í meltingarvegi) og stundum litarefnum (skurðlæknir sem sérhæfir sig í meltingarvegi).
Þó að sjúkdómur á Crohns sjúkdómi sé lífshættuleg og sjúkdómurinn verður að stjórna, þá er framtíðin fyrir fólk með IBD björt. Það eru fleiri valkostir við læknishjálp en nokkru sinni áður, og nýjar meðferðir eru rannsökuð til þess að hægt sé að fá sjúklinginn. Nákvæm orsök og lækning er enn verið rannsökuð, og það eru fleiri rannsóknir sem nú eru gerðar á IBD en nokkru sinni fyrr.
Mikilvægasti hlutur til að vita um Crohns sjúkdóma
- Crohns sjúkdómur er ein tegund af IBD og getur haft áhrif á einhvern hluta meltingarvegsins frá munni til anus.
- Það er engin þekkt orsök eða lækning fyrir Crohns sjúkdómi.
- Reykingar sígarettur geta versnað Crohns sjúkdóma.
- Nokkrar mismunandi gerðir lyfja eru notaðar til að meðhöndla Crohns sjúkdóma, þar með taldar sýklalyf, ónæmisbælandi lyf, sterar og líffræðilegar sjúkdómar.
- Skurðaðgerð er einnig notuð til að meðhöndla Crohns sjúkdóm, þar sem skurðaðgerðir eru algengustu.
- Fólk með Crohns sjúkdóm getur upplifað fylgikvilla innan og utan meltingarvegar (fylgikvilla í meltingarvegi).
- Konur með Crohns sjúkdóm geta haft heilbrigt meðgöngu og börn .
Eyðublöð Crohns sjúkdóms
Mismunandi hugtök eru notuð til að lýsa Crohns sjúkdómum, eftir því hvaða hluti meltingarvegsins hefur áhrif á.
Ekki er hvert tilfelli Crohns sjúkdóms fallið snyrtilega í flokk, en þetta eru eyðublöðin sem oftast eru lýst og má nota af læknum:
- Ileocolitis. Algengasta form Crohns sjúkdóms sem hefur áhrif á ileum (neðri enda þörmanna) og ristli (þörmum).
- Blóðbólga. Einnig þekktur sem fistulizing eða perforating Crohns sjúkdómur, þessi tegund hefur aðeins áhrif á ileum.
- Crohn-sjúkdómur í meltingarvegi. Þetta form hefur áhrif á maga og skeifugörn (fyrsta hluta þörmanna).
- Jónsbólga. Crohns sjúkdómur sem einkennist af tímabundnum bólgusvæðum í jejunum (miðhluta þörmanna).
- Ristilbólga Crohns. Stundum kallast granulomatous ristilbólga , þetta form hefur aðeins áhrif á ristillinn og ætti ekki að rugla saman við sáraristilbólgu, sem er öðruvísi formi IBD. Ristilbólga í Crohns er form Crohns sjúkdóms, og það þýðir ekki að maður hafi bæði Crohns sjúkdóm og sáraristilbólgu.
Einkenni um Crohns sjúkdóma
Crohns sjúkdómur veldur ýmsum einkennum, sumum þeirra í meltingarvegi og sumum þeirra utan meltingarvegar. Einkenni Crohns sjúkdóms geta verið:
- kviðverkir og krampar
- blóðugur hægðir
- niðurgangur
- hiti
- lystarleysi og þyngdartap
- slím í hægðum
- sár í meltingarvegi
Mögulegar orsakir sjúkdóms Crohns
Það eru kenningar um orsök Crohns sjúkdóms og IBD almennt , en IBD er nú flokkuð sem sjálfvakta sjúkdómur (sjúkdómur með óþekktan orsök). Crohns sjúkdómur hefur tilhneigingu til að hlaupa í fjölskyldum, þó að flestir með IBD hafi ekki fjölskyldusögu um sjúkdóminn.
Ein kenning um orsök IBD er sú að það gæti verið ofnæmi eða ónæmissvörun, að miklu leyti byggð á þeirri staðreynd að IBD er ónæmissjúkdómur . Umhverfisþættir hafa einnig verið í för með sér, en það er engin samstaða í læknisfræði samfélaginu um nákvæmlega hvaða þættir sem geta haft áhrif á upphaf IBD.
Annar hugsanleg orsök gæti falið í sér örverurnar (bakteríurnar) sem búa í meltingarvegi, sem kallast meltingarvegi eða meltingarvegi. Ekki er enn ljóst hvernig breytingar á örverunni geta haft áhrif á þróun Crohns sjúkdóms en vitað er að fólk með Crohns sjúkdóm hafi tilhneigingu til að hafa færri gerðir af bakteríum í meltingarvegi þeirra en fólk án meltingarvegar. Hin raunverulega orsök IBD gæti samt verið sambland af þessum eða jafnvel eitthvað sem er enn óuppgötvað.
Hvernig sjúkdómur Crohns er greindur
Læknir gæti hugsanlega hugsað Crohns sjúkdóm á grundvelli sögu um einkenni eins og sársauka, niðurgang, óviljandi þyngdartap og blóð í hægðum. Þau tvö próf sem notuð voru til að greina sjúkdóma Crohns eru:
- Ristilspeglun . Þessi próf er notuð til að líta inn í ristlinum til að sjá hvort bólga er til staðar.
- Sigmoidoscopy . Útlit í ristlinum, líkt og ristilspeglun, en það fer aðeins eins langt og síðasta hluti af þörmum
Aðrar prófanir mega ekki nota við greiningu, en gæti verið gert til að fylgjast með starfsemi Crohns sjúkdóms eða fylgikvilla eru:
- Baríumema . Þessi próf er tegund röntgengeisla sem notar andstæða til að sjá betur í mannvirki í neðri meltingarvegi.
- Blóðpróf. Blóðpróf eru einnig almennt gerðar til að veita gagnlegar upplýsingar um stöðu IBD, sérstaklega rauðra blóðkorna og fjölda hvítra blóðkorna. Aðrar blóðrannsóknir geta mælt magn blóðsalta, svo sem natríum og kalíums, til að ákvarða hvort þau séu þreytt á viðvarandi niðurgangi.
- CT (computed tomography) skanna . Gerð röntgengeisla sem gefur þversniðs mynd af líkamanum. Einnig kallað tölvutækni (CT) skönnun.
- Efri endoscopy . Þegar það er hugsanlegt fyrir sjúkdóm í efri meltingarvegi (eins og vélinda, hálsi eða smáþörmum), getur þetta próf verið gagnlegt.
- Efri meltingarvegi röð . Annað mynd af röntgenmyndum sem notar andstæða og er notað fyrir efri meltingarveginn.
- Röntgengeislar . A fljótur og þægilegur próf sem gefur ekki mikið af upplýsingum en er enn stundum notað.
Hvernig er sjúkdómur Crohns meðhöndluð
Bæði lyf og skurðaðgerðir eru notuð til meðferðar við Crohns sjúkdómi. Með fjölbreytni meðferða í boði er mikilvægt að vinna náið með gastroenterologist til að ákvarða besta aðgerðina.
Lyfjagjöf . Fjölbreytt lyf geta verið notuð til að meðhöndla Crohns sjúkdóma. Lækningar falla yfirleitt í tvo flokka: Viðhaldslyf, sem eru stöðugt tekin til að koma í veg fyrir bólusetningar og skjótvirkari lyf, sem eru tekin til að hætta að blossa upp.
Lyf notuð til meðferðar við Crohns sjúkdómi eru: Azúlfidín (súlfasalazín) ; Asakól og Pentasa (mesalamín); Imuran (azathioprine) ; Púrínól (6-MP, merkaptópúrín) ; cýklósporín ; Rheumatrex (metótrexat) ; Remicade (infliximab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; Cimzia (certolizumab pegol) ; og barkstera, svo sem prednisón og Entocort EC (budesonid).
Skurðaðgerðir . Skurðaðgerð er einnig notuð sem meðferð við Crohns sjúkdómi. Um 70 prósent fólks með Crohns sjúkdóm munu hafa skurðaðgerðir fyrstu 10 árin eftir greiningu. Af þeim mun helmingurinn hafa meiri skurðaðgerð á næstu þremur til fjórum árum. Endurtekning , þar sem sjúkdómur í þörmum er fjarlægður, er algengasta tegund aðgerðarinnar. Skurðaðgerð er ekki lækning fyrir Crohns sjúkdómi.
Hætta á meltingarfærum
Fyrir fólk með Crohns sjúkdóma eru nokkrir þættir sem virðast hafa áhrif á hættu á að fá krabbamein í ristli í endaþarmi . Þessi áhætta eru ma:
- ung aldur við greiningu
- 8 til 10 ára virk sjúkdómur með bólgu
- með þrengingar (þrenging í þörmum)
- sögu um lifrarsjúkdóm, aðalsklerosulakolbólitis
Læknar mega mæla með ristilspeglun á tveggja til þriggja ára fresti eftir átta til tíu ára Crohns sjúkdóma og hvert og eitt til tveggja ára eftir 20 ára Crohns sjúkdóma. Sumir sjúklingar með Crohns sjúkdóm geta þurft að rannsaka ristilspeglun með reglulegu millibili til að fylgjast með sjúkdómnum, og hægt er að gera rannsóknir á krabbameini á sama tíma.
Svipaðir skilyrði
Utan meltingarvegar . Það geta verið fylgikvillar í tengslum við Crohns sjúkdóma, og þær sem koma fyrir utan ristilinn eru kallaðir aukaverkanir í meltingarvegi. Fylgikvillar í meltingarvegi eru liðagigt , seinkun vöxtur hjá börnum , augnsjúkdómum, gallsteinum , húðsjúkdómum, sár í munni og versnun einkenna meðan á tíðum stendur . Margar af þessum fylgikvillum munu fylgja Crohns sjúkdómum og geta versnað fyrir og á blossi og bætt við þegar Crohns sjúkdómur er í eftirliti.
Í þörmum . Sumar hugsanlegar staðbundnar (þarmar) fylgikvillar Crohns sjúkdóma fela í sér brjósthol , þarmabólga , þörmum í þörmum , krabbameini í ristli og endaþarmi , meltingarfrumur , fistlar og eitrað megakólon .
Reykingar og Crohns sjúkdómur
Fólk sem reykir sígarettur , eða sem hefur reykt í fortíðinni, hefur meiri hættu á að fá Crohns sjúkdóm. Endurtekningar (flare-ups), endurtaka aðgerð og árásargjarn ónæmisbælandi meðferð eru algengari hjá sjúklingum með Crohns sjúkdóm sem einnig reykja. Fólk með Crohns sjúkdóm er eindregið hvatt til að hætta að reykja.
Meðganga
Heilbrigt meðgöngu og barn eru bæði mögulegar fyrir konur með Crohns sjúkdóm. Hvernig Crohns sjúkdómur bregst við meðgöngu er u.þ.b. skipt í þriðja hluta: Sumar konur batna, sumir halda áfram að vera það sama og sumir versna. Mikilvægast er að komast inn í fyrirgefningu fyrir meðgöngu, eða komast þangað á meðgöngu, til að tryggja að mamma og barn halda áfram að gera vel. Því miður, þegar Crohns sjúkdómur er flaring á þeim tíma sem barnið er hugsað eða meðan á meðgöngu stendur, er hætta á fósturláti og ótímabært fæðing hærri.
Spá
Með rétta læknisþjónustu er horfur fyrir flest fólk með Crohns sjúkdóma gott. Flestir með Crohns sjúkdóma geta leitt í langan, afkastamikil líf. Ný lyf og rannsóknir á orsakir IBD halda áfram að auka lífsgæði fólks með IBD.
Orð frá
Greining á Crohns sjúkdómum er með bratta læra. The gastroenterologist og starfsfólk þeirra eru að vera mikilvægt að tryggja að góð lífsgæði sé varðveitt. Flestir IBD sjúklingar hafa náin tengsl við gastroenterologists þeirra. Það er einnig mikilvægt fyrir fólk með IBD að þróa stuðningskerfi meðal fjölskyldu þeirra og vini sem geta verið talsmenn. Að búa vel við Crohns sjúkdóm er ekki til staðar með því að halda reglulegum læknum til boða, fylgja meðferðaráætlun og læra eins mikið og mögulegt er um sjúkdóminn.
> Heimildir:
> Ban L, Tata LJ, Fiaschi L, Card T. Takmörkuð hætta á meiriháttar meðfædd vansköpun hjá börnum mæðra með IBD og áhrif lyfja. Gastroenterology . 2014 Jan; 146: 76-84.
> Crohns og ristilbólgu Stofnun Bandaríkjanna. Crohns sjúkdómsmeðferðarvalkostir. CCFA.org 2016.
> Crohns og ristilbólgu Stofnun Bandaríkjanna. Meðferðarvalkostir Crohns. CCFA.org 2016.
> Nørgård B, Hundborg HH, Jacobsen BA, Nielsen GL, Fonager K. Sjúkdómur í veikburða konum með sjúkdóma og fæðingu Crohns: Regional Danish Cohort Study. Am J Gastroenterol . 2007 sept, 102: 1947-1954.
> Veloso FT. Klínísk spá fyrir Crohns sjúkdómskeiði. Eur J Gastroenterol Hepatol . 2016 7. júlí. [Epub á undan prenta]