Ekkert annað líffæri í líkamanum hefur svo bein áhrif á hvert annað líffæri sem hjarta. Það er hjartans starf að dæla blóðinu, með lífandi súrefni og næringarefni, til allra vefja líkamans. Ef þessi dælan fellur, lífsnauðsynleg líffæri eins og heila og nýru þjást. Og ef hjartað hættir að vinna að öllu leyti, þá verður dauðinn innan nokkurra mínútna. Lífið sjálft er algjörlega háð skilvirkri starfsemi hjartans.
Þetta er það sem gerir hjartasjúkdóm svo alvarlegt mál.
Hjartasjúkdómur kemur í mörgum stofnum. Sumir hjartasjúkdómar hafa áhrif á hjartavöðva, sumar hafa áhrif á hjartalokana, sumir hafa áhrif á rafkerfi hjartans og sumir hafa áhrif á kransæðasjúkdóma. Þessar mismunandi tegundir af hjartasjúkdómum geta haft áhrif á hjartað á nokkra vegu.
En fullkominn vandamál með öllum tegundum hjartasjúkdóma er að á einhvern hátt eða annan hátt geta þau truflað mikilvæga dæluna í hjarta.
Hér er könnun á hjartasjúkdómum á mörgum sviðum. Með því að fylgja tenglum á þessari síðu getur þú farið eins djúpt og þú vilt að læra um helstu tegundir hjartasjúkdóma. Þessi könnun er skipt í þrjá meginhluta:
- Part 1 - Hvernig hjartað virkar - Stutt grunnur á líffærafræði og hlutverk hjartans.
- Hluti 2 - Hjartasjúkdómur í dýpi - Kynning á helstu formum hjarta- og æðasjúkdóms, með fullt af tenglum við ítarlega umfjöllun.
- Part 3 - Hvernig á að koma í veg fyrir hjartasjúkdóm - Hvað er hægt að gera til að koma í veg fyrir hjartasjúkdóm.
HLUTI 1 - Venjulegt hjarta
Hjartað er í grundvallaratriðum öflugur og óþreytandi dæla. Það samanstendur af vöðvahólfum sem samningur um að þrýsta blóðinu í gegnum æðakerfið og röð af lokum sem halda blóðinu á skilvirkan hátt og í rétta átt.
Lestu um herbergi og ventla hjartans .
Af hverju heldur hjartan að berja? Og hvernig "veit" hvenær og hversu hratt að slá? Svarið er: Hjartað hefur sjálfstýrandi raforkukerfi sem ákvarðar hjartsláttartíðni og samræmir hnitmiðun á hinum ýmsu hjartaklefunum. Lestu um hjartakerfið .
Til að gera allt þetta vöðvaverk allan sólarhringinn þarf hjartað mikið og stöðugt framboð af súrefnisríku blóði. Kransæðasjúkdómarnir eru þau sem gefa þetta blóð til hjartavöðva. Þau eru gagnrýnin mikilvæg fyrir hjarta og líf. Lestu um kransæðasjúkdóma .
HLUTI 2 - Hjartasjúkdómur í dýpi
Venjuleg virkni hjartans og æðakerfisins getur verið raskað með fjölmörgum skilyrðum. Í þessari könnun munum við skipta ýmis konar hjarta- og æðasjúkdóma í nokkra stóra flokka: Kransæðasjúkdómur og hjartaáfall, hjartabilun, hjartastoppssjúkdómur, hjartsláttartruflanir og æðasjúkdómar.
Kransæðasjúkdómur og hjartaáfall
Kransæðasjúkdómur (CAD) er mjög algengur í vestrænum samfélögum og er leiðandi orsök dauða og fötlunar. Í CAD myndast æðakölkunarplátur í fóðri kransæðasjúkdóma.
Hér er stutt yfirlit um kransæðasjúkdóm .
Kransæðasjúkdómar valda tveimur helstu tegundum vandamála. Fyrst, ef plaques verða nógu stór, geta þau byrjað að hindra blóðflæði í gegnum slagæðarinnar. Á tímabilum þegar hjartavöðvan er til staðar af skaða slagæðinni þarf mikið blóðflæði (eins og á meðan á streitu eða hreyfingu stendur), getur vöðvi orðið blóðþurrðarkennt eða súrefnissterkur. Blóðþurrð veldur hjartavöðvum að vinna minna á skilvirkan hátt og getur valdið truflun á óþægindum í brjósti sem kallast hjartaöng . Læknar mæla oft með hjartaþrýstingi fyrir fólk sem grunur leikur á CAD, sérstaklega að leita að þessum hindrandi veggskjölum.
Ef það finnst, eru plaques oft meðhöndlaðir með angioplasty og stenting . Samt sem áður bendir til þess að flestir með "verulegar" plaques mega gera eins og heilbrigður ef þeir eru meðhöndlaðir með lyfjum og breytingum á lífsstílum. Hér eru frekari upplýsingar um meðferð kransæðasjúkdóma .
Í öðru lagi eru kransæðasjúkdómar háð skyndilegum rof. Brotið veggskjöld örvar oft blóðstorknunarkerfið , sem veldur blóðtappa sem getur valdið skyndilegum blokkum í slagæðinu. Skyndilegur hindrun á kransæðasjúkdómur sem orsakast af rifnuðum veggskjölum er þekktur sem bráð kransæðasjúkdómur (ACS) . ACS er alltaf læknis neyðartilvikum.
Ef hindrunin sem orsakast af rifnuðum veggskjölum er aðeins að hluta eða tímabundið getur það valdið óstöðugum hjartaöng . Ef hindrunin er hluti en alvarlegri getur það valdið tegund af hjartaáfalli sem kallast hjartadrep (ST-segment elevation myocardial infarction ( NSTEMI )). (Hjartasjúkdómur er greindur ef að minnsta kosti sumar hjartavöðvarnir sem til staðar eru af skaða slagæðinu deyja.) Ef hindrunin er lokið getur það valdið alvarlegri tegund af hjartaáfalli sem kallast ST-stigs hjartadrepi ( ST-stigs hjartadrepi ) . Hér er yfirgripsmikið yfirlit yfir hjartaáföll .
Allar gerðir af ACS krefjast tafarlausrar læknismeðferðar til að létta hindrunina í kransæðasjúkdómnum og létta álagið á hjartavöðvunum sem eru í áhættuhópi. Þegar bráðameðferðin hefur verið meðhöndluð, er langtíma meðferð - bæði með lyfjum og með árásargjarnri lífsstílstillingu - nauðsynleg til að draga úr líkum á að fá fleiri þætti ACS. Lestu um að meðhöndla bráð hjartaáfall . Lestu um langtíma meðferð eftir ACS .
Vegna þess að ACS getur valdið varanlegum hjartskemmdum eða dauða og vegna þess að tafarlaus meðferð getur komið í veg fyrir þessar hörmulegu afleiðingar er mikilvægt að þekkja einkennin og að bregðast hratt ef þú heldur að þú hafir hjartasjúkdóm. Lestu um einkenni ACS og hjartaáfalla og hvað á að gera ef þú heldur að þú sért með hjartaáfall .
Hjartabilun
Hjartabilun er allt of algengt niðurstaðan af mörgum mismunandi tegundum hjartasjúkdóma. Í hjartabilun, hjartsláttur á einni eða öðru formi fer hjartað ófær um að framkvæma það verk sem þarf til að uppfylla þarfir líkamans. Fjölmargir einkenni geta leitt til; einhvers konar fötlun er algeng, eins og snemma dauða. Hins vegar hefur meðferð á hjartabilun farið verulega fram á undanförnum áratugum og margir með hjartabilun geta nú lifað nokkuð vel í mörg ár.
Helstu einkenni hjartabilunar eru mæði , auðvelt þreyta og einkenni hjartsláttartruflana (frá hjartsláttarónotum til skyndilegs dauða), en önnur einkenni geta komið fram. Lestu um einkenni hjartabilunar . Hjá mörgum með hjartabilun er mæði mjög langt áberandi einkenni. Þetta fólk er oft sagt að hafa hjartabilun .
Það eru nokkrir "gerðir" hjartabilunar. Helstu þeirra eru þvagað hjartavöðvakvilla, háþrýstingur hjartavöðvakvilla og þvagblöðruhjartabilun.
Algengasta form hjartabilunar er útvíkkun hjartavöðvakvilla sem einkennist af áberandi stækkun vinstri slegils. Ástæðan fyrir því að víkkuð hjartavöðvakvilla er algeng er að það er dæmigerður niðurstaðan af mörgum, mörgum tegundum hjartasjúkdóma. Lestu um orsakir þensluðu hjartavöðvakvilla . Meðferð við þvaglátri hjartavöðvakvilli hefur þróast mjög á undanförnum árum, og með árásargjarnri meðferð eru fólk með þessa sjúkdóm í dag að lifa miklu lengur og með færri einkennum en þeir kunna ekki að hafa áður. Lestu um meðferð með víkkaðri hjartavöðvakvilla .
Hjartavöðvakvilli hjartavöðvakvilla er erfðasjúkdómur í hjarta sem veldur þykknun hjartavöðva. Það getur valdið ýmis konar hjartasjúkdómum, þar á meðal hjartabilun. Alvarleiki hjartavöðvakvilla hjartavöðvakvilla er mjög mismunandi frá einstaklingi til einstaklinga og tengist ákveðnum erfðafræðilegum afbrigði (þar af eru margar) sem framleiða það. Meðferð þess getur orðið nokkuð flókin, og hjartavöðvarfræðingur ætti að fylgjast reglulega með flestum sjúklingum með hjartavöðva hjartavöðvakvilla. Algeng spurning sem kemur upp hjá ungu fólki með þessu ástandi er hvort þeir ættu að vera heimilt að taka þátt í íþróttum vegna þess að skyndileg dauða meðan á áreynslu stendur er umtalsverð möguleiki í sumum. Lestu um leiðbeiningar um hreyfingu með háþrýstingi með hjartavöðvakvilla .
Við hjartabilun , meðan hjartavöðvar geta dælt blóðinu, er eðlilegt, þá verður hjartavöðvanurinn of stífur. Þessi stirðleiki eykur hjartasjúkdóm, sem leiðir til lungnaþrenginga og andnauðs, sem getur oft orðið mjög alvarlegt. Hjartabilun er meðhöndlaðir læknisfræðilega. Hluti þessa læknismeðferðar er að fylgjast vel með háþrýstingi og sykursýki, ef þessar sjúkdómar eru til staðar.
Hjarta Valve sjúkdómur
Fjórir hjartalokar (tricuspid, lungum, mítur og slagæðar) gegna mikilvægu hlutverki í hjartastarfsemi. Þeir tryggja að þegar hjartsláttur berst, færir blóðið frjálslega í gegnum hjartalínurnar og rennur í rétta átt.
Almennt veldur hjartavöðvasjúkdómur tvær almennar tegundir af vandamálum. Annaðhvort er loki hindrað að hluta, sem hindrar blóðflæði (ástand sem kallast þrengsli ); eða lokinn verður lekinn og leyfir blóðinu að rennslast í röngum áttum þegar hjartavöðvarnar eru samdrættir (ástand sem kallast uppreisn ). Í báðum tilvikum ef hjartasjúkdómurinn verður nógu alvarlegur getur hjartabilun leitt til, með öllum fylgikvilla afleiðingum hennar - mæði, máttleysi og bjúgur. Auk þess veldur hjartasjúkdómur oft hjartsláttartruflanir, sérstaklega gáttatif.
Hjarta loki sjúkdómur hefur marga orsakir. Þótt það geti stafað af smitandi hjarta- og æðasjúkdómum eða gigtarsjúkdómum , er hjartsláttartruflanir algengari af völdum hjartaþynningar (eða enduruppbyggingar hjartans ), kalsíuminnstæður á lokunum sem geta komið fram við öldrun og meðfæddan hjartasjúkdóm.
Hvert af fjórum hjartalokunum getur þróað annaðhvort stinningu eða uppköst. Lungnaþrengsli er algengasta meðfæddan hjartalokan vandamál. Meðal fullorðinna eru algengustu tegundir verulegrar hjartavöðvasjúkdóms, slagæðablóðþrýstingur Algengasta sjúkdómurinn í hjartalokanum hjá fullorðnum er MVP , en mikill meirihluti fólks sem greinir MVP hefur mjög vægan form sem mun aldrei valda verulegum hjartasjúkdómum.
Hér er yfirlit yfir hjartavöðvasjúkdóma, orsakir þess og meðferð .
Hjartsláttartruflanir
Hjartsláttartruflanir eru truflanir í rafkerfi hjartans. Rafkerfið í hjartanu ber ábyrgð á því að stilla hjartsláttartíðni (hversu hratt hjartsláttur berst) og samræma skipulagða samdrátt hjartavöðva í hjartavöðvum í hjartavöðvum og ventricles.
Truflanir í rafkerfi hjartans hafa yfirleitt tilhneigingu til að framleiða annaðhvort hjartsláttartíðni sem er of hægur (hægsláttur) eða hjartsláttartíðni sem er of hratt ( hægsláttur ). Með hægum eða skyndilegum hjartsláttartruflunum getur eðlilegur röð samdráttar hjartavöðva einnig raskað.
Þó að margir með hjartsláttartruflanir hafi engin einkenni, getur einhver tegund hjartsláttartruflana hugsanlega valdið hjartsláttarónotum , máttleysi eða ljósnæmi . Sumir hjartsláttartruflanir geta valdið hættulegri einkennum eins og yfirlið , og sumir geta valdið skyndilegum dauða. Hver sem hefur einkenni sem benda til hjartsláttartruflana eiga að hafa mat til að ákvarða hvort hjartsláttartruflanir séu til staðar, og ef svo er, hvaða hjartsláttartruflanir er það. Lestu um greiningu hjartsláttartruflana .
Hjartsláttartruflunum: Það eru tvær almennar tegundir hjartsláttartruflana sem valda hjartsláttartruflunum. Hið fyrsta er truflun á sinusknattleiknum (uppbyggingin í hjartanu sem stafar af eðlilegri rafhimnu hjartans). Þetta kallast sinus hægsláttur . Fólk sem er að upplifa einkenni af völdum sinus hægsláttar er oft sagt að hafa veikan sinus heilkenni . Önnur tegund hægsláttar er hjartalínurit , ástand sem stundum er tengt bundnablokki . Ef hægsláttur er viðvarandi og einkennir eða er ógnandi að verja jafnvel, er árangursríkasta meðferðin að setja gangráð .
Hraðsláttur: Hraðtaktur getur komið fyrir í gáttkirtlum hjartans ( ofhraða hjartsláttartruflunum eða SVT ) eða í kviðarholi ( sleglahraðsláttur eða sleglahvítur ).
SVT er stór fjölskylda hjartsláttartruflana með mismunandi aðferðum og mismunandi meðferðir. Þeir framleiða almennt mikið af einkennum, en almennt eru ekki lífshættulegar. Vel þekkt SVT og afleiðingin er gáttatif , sem er sérstaklega mikilvæg vegna þess að það eykur hættu á heilablóðfalli. Aðrar algengar afbrigði af SVT eru meðalhraðtaktur í miðtaugakerfi , Wolff-Parkinson-hvítt heilkenni og óviðeigandi bólgusjúkdómur .
Sleglahraðsláttur, og sérstaklega sleglatif, eru algengustu orsakir hjartastopps og skyndilegs dauða. Almennt er besta leiðin til að meðhöndla þessar hjartsláttaróreglur að greina einstaklinga sem eru í hættu og gera ráðstafanir til að draga úr hættu á skyndilegum dauða með læknismeðferð (ef mögulegt er) eða að setja ígræðanlegan hjartsláttartruflun .
Ótímabær slög: Til viðbótar við hjartsláttartruflanir sem valda hjartsláttartruflunum eða hraðtakti, munu margir upplifa einstaka of snemma hjartsláttar, uppruna annaðhvort í atriunum ( ótímabærum gáttkvikum ) eða í sleglahrollum (formeðhöndla slegilsfléttur-PVC ). Þessar hjartsláttartruflanir eru almennt hjartsláttarónot, en með mjög sjaldgæfum undantekningum eru nokkrar aðrar afleiðingar.
Æðar
Þó að mörg margar sjúkdómsferlar geta haft áhrif á æðarinn, nær hugtakið "hjarta- og æðasjúkdómur" almennt í sér æðasjúkdóma sem tengjast bæði æðakölkun, háþrýstingi eða hjartasjúkdómum.
Aterosclerosis og háþrýstingur framleiðir ekki aðeins kransæðasjúkdóma heldur einnig útlæga slagæðasjúkdóm sem getur haft áhrif á næstum öllum öðrum slagæðum í líkamanum. Strokes og tímabundin blóðþurrðarkasti (TIA) eru oft vegna æðakölkunar æðasjúkdóma. Aortic aneurysm , sem er sérstaklega algengt hjá reykingamönnum, getur verið hrikalegt vandamál sem getur leitt til brots og skyndilegs dauða. Háþrýstingur er stór áhættuþáttur fyrir slímhúð .
Lungnaháþrýstingur , háþrýstingur í lungnaslagæð, stafar oft af undirliggjandi hjartasjúkdómum og stuðlar venjulega til meiri hjartasjúkdóma. Enn fremur getur lungnaháþrýstingur stuðlað að þróun lungnablöðru , sem aftur getur versnað lungnaháþrýsting.
3. HLUTI - Koma í veg fyrir hjartasjúkdóm
Algengustu tegundir hjartasjúkdóma eru að mestu leyti fyrirbyggjandi ef við viljum bara fylgjast með áhættuþáttum hjartans og taka eðlilegar ráðstafanir til að draga úr þeim.
Það er mikilvægt að taka á móti eigin áhættu. Helst ættir þú að vinna með lækninum þínum til að framkvæma formlegt áhættumat. En þú getur gert nokkuð nákvæman áhættumat sjálfur . Ef áhættan þín er lág, gefðu til hamingju! Haltu bara í huga hvað þú ættir að gera (og ekki gera) til að halda því áfram . Á hinn bóginn, ef hjartasjúkdómur þinn er verulega hækkun, hefur þú vinnu að gera. Hér er hvernig þú átt að takast á við mikla hættu á hjartasjúkdómum .
Hér eru nokkrar gagnlegar upplýsingar um mikilvægustu áhættuþætti hjartans:
Blóðfitur : Blóðþéttni kólesteróls og þríglýseríða tengist mjög hjartaáföllum. Núverandi leiðbeiningar um meðhöndlun blóðfitu áherslu á mikilvægi þess að hagræða lífsstíl og viðeigandi notkun statínlyfja .
Reykingar: Reykingatóbak getur verið sterkasta áhættuþátturinn fyrir snemma dauða, vegna þess að það veldur oft ótímabært hjarta- og æðasjúkdómum og eykur einnig hættu á krabbameini. Reykingar eru sérstaklega slæmir fyrir hjartað og eykur bæði langtíma og skammtíma hjartasjúkdóma .
Háþrýstingur: Hár blóðþrýstingur , þögul morðingi, veldur yfirleitt ekki einkennum fyrr en það hefur valdið skemmdum á hjarta, heila, nýrum eða öðrum mikilvægum líkamshlutum. Það er mikilvægt fyrir alla að hafa blóðþrýsting sinn köflótt reglulega og ef háþrýstingur er til staðar, til að tryggja að það sé meðhöndlað á áhrifaríkan hátt .
Offita: Að vera verulega of þung eða of feit er slæmt fyrir hjarta og hjarta og æðakerfi.
Að borða heilbrigt: Þó að hugtakið hjartheilbrigðt mataræði hafi orðið umdeilt á undanförnum árum ( Eggin eru nú í lagi? Mettuð fita gæti ekki verið eins slæmt og við héldu?) Almennt eru sérfræðingar sammála um hvað hjartavandi mataræði ætti að líta út.
Æfing: Kyrrseta lífsstíll er slæmur fyrir hjarta- og æðakerfið; að fá nóg af æfingu er gott fyrir hjartað .
Sykursýki: Sykursýki er stór áhættuþátturinn fyrir hjarta- og æðasjúkdómum og ef þú ert með sykursýki ættirðu að ganga úr skugga um að þú sért að gera allt sem þú getur til að halda því undir góðu stjórn.
Streita: Streita gegnir örugglega hlutverki í hjartasjúkdómum , en það getur komið þér á óvart að vita hvers konar streitu er að ræða og hvers vegna það hefur það áhrif. Þú getur de-stressað leið þína til heilbrigðara hjarta.
Orð frá
Fólk sem mennta sig og taka virkan þátt í því að gera klínískar ákvarðanir hafa tilhneigingu til að fá bestu læknisfræðilegar niðurstöður. Þetta á við um nánast hvaða sjúkdómsskaða sem er; það er sérstaklega satt ef þú ert með hjarta vandamál.
Það eru margar mismunandi tegundir af hjartasjúkdómum, og þeir hafa allir mismunandi orsakir, alvarleika og meðferðir. Ef þú ert með hjartasjúkdóm, ert þú líklegri til að lifa miklu lengra og heilbrigðara lífi ef þú lærir allt sem þú getur um tiltekið hjartasjúkdóm. Með þeirri þekkingu verður þú að geta unnið náið með lækninum þínum til að gera góða hjartslátt og meta hvers konar meðferðir sem henta þér best.
> Heimildir:
> Anderson JL, Adams CD, Antman EM, o.fl. 2012 ACCF / AHA Focused Update Incorporated í ACCF / AHA 2007 viðmiðunarreglurnar um meðferð sjúklinga með óstöðug hjartaáfalli / óstöðugleiki hjartadrepi: skýrsla frá American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um starfshætti. J er Coll Cardiol . 2013; 61: e179.
> Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, et al. 2008 Fókusað uppfærsla fellur inn í ACC / AHA 2006 viðmiðunarreglurnar um meðferð sjúklinga með hjartasjúkdóm í hjartastarfsemi: skýrsla frá American College of Cardiology / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um starfshætti (Ritun nefndarinnar til að endurskoða 1998 leiðbeiningar um stjórnun á Sjúklingar með hjartasjúkdóm í hjartastarfsemi): samþykktar af Samband Hjarta- og æðalyfjafræðinga, Samfélag fyrir hjarta- og æðasjúkdóma og inngrip, og Samfélag Þórs Skurðlækna. Hringrás . 2008; 118: e523.
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 AÐGERÐA AÐGERÐAR AÐGERÐIR AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS fyrir greiningu og meðferð sjúklinga með stöðuga blóðþurrðarsjúkdóm: skýrsla frá American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um starfshætti og bandaríska College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Samfélagið fyrir hjarta- og æðasjúkdóma og inngripa, og samfélag Thoracic Surgeons. Hringrás . 2012; 126: e354.
> Leening MJ, Berry JD, Allen NB. Lífshorfur á grundvallarmeðferð við æðakölkun hjarta- og æðasjúkdóma. JAMA . 2016; 315: 1449.
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, o.fl. ESC Leiðbeiningar um greiningu og meðhöndlun bráðrar og langvinnrar hjartabilunar 2012: Verkefnastofnunin til að greina og meðhöndla bráða og langvarandi hjartabilun 2012 Evrópska hjúkrunarfélagsins. Þróað í samvinnu við hjartabilunarsamtökin (HFA) ESC. Eur Heart J. 2012; 33: 1787.